林育旭的生活時報

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預防高危險族群染愛滋，疾管署去年年底推出新招，補助千人名額，給予1年最高3分之1藥費的補助，讓愛滋感染者另一半、多重性伴侶等高危險族群可部分自費接受俗稱「事前丸」的預防性投藥，不過，服務推出5個月來，全台迄今僅85人加入，疾管署認為是宣導不足，民眾還不夠認識「事前丸」所致。

疾管署是從去年11月起推出這項「愛滋病毒篩檢與暴露愛滋病毒前預防性投藥（PrEP）前驅計畫」，補助1000個名額，為期一年，給予最高3分之1藥費的補助；民眾若全自費用藥，每個月藥費約1萬至1.2萬元。

疾管署副署長羅一鈞表示，PrEP在倫敦、舊金山、雪梨等國外城市推動已1、2年，初步疫情都有下降成果，而在亞洲，目前僅泰國以及台灣有提供PrEP的服務。至於補助剩餘名額多、參與人數不如預期，羅一鈞認為是民眾對PrEP仍不夠認識所致。

台北榮總內科部感染科主治醫師王永衛說，PrEP概念來自於預防母嬰垂直感染的做法，對高危險群的民眾給予每天一顆藥物，以有效抑制可能侵入體內的病毒，且國外報告，不分男女，每天用藥不但有效，安全性也高，對肝腎功能沒有影響。

不過，王永衛強調，即使接受PrEP，性行為全程戴保險套仍是重要的措施，且英國、澳洲、非洲等地經驗，有部分民眾因為未每日規律服藥，體內藥物濃度不足，而導致預防效果並非100%也是必須要留意的地方。

疾管署慢性傳染病組組長黃彥芳說，目前加入計畫的85人，以愛滋感染者的另一半占多數，PrEP可主動積極的預防被感染，鼓勵高危險族群民眾可以踴躍來參與，只要先篩檢為HIV陰性，且經醫師風險評估有用藥需求即可獲得補助，計畫預計到今年年底為止。



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冬去春來氣溫多變化，忽冷忽熱的天氣型態，令許多有過敏性鼻炎的民眾相當難熬。中醫師提醒，換季期間出門前最好戴上口罩，除了可以減少冷空氣的刺激，還能杜絕空汙誘發過敏性鼻炎。

人生中醫診所院長楊永榮醫師表示，過敏性鼻炎可分為先天與後天，先天主要來自父母的遺傳，後天則是慢性的發炎反應。而過敏性鼻炎的典型症狀是噴嚏連連、鼻涕如清水樣且流不停，有時還會頻流眼淚，同時在眼、耳、鼻等部位容易出現搔癢感；若合併出現胸悶、呼吸急促的情況，長久下來除了原有的鼻塞問題外，還可能併發氣喘症。

西醫治療過敏性鼻炎，楊永榮醫師說，有的是使用抗組織胺藥物舒緩症狀，不過藥效過後容易復發；也有的採鼻噴劑加以控制，但長期使用恐會出現抗藥性；此外，西醫針對嚴重鼻過敏的患者，會建議手術治療的方式來加以改善。然而中醫觀點則認為，過敏性鼻炎的發生與身體免疫系統有關，應以改善體質為首要。中醫典籍早有記載，針對急性、慢性鼻病，辨清症的寒熱、虛實，只要能夠對症下藥，都能改善。

楊永榮醫師指出，肺開竅於鼻腔道，肺與皮毛為表裡。過敏性鼻炎主要是由於肺虛衛氣失固，以致抵禦風寒外邪能力減退，一旦遇到氣溫冷熱變換，風寒乘虛入侵，風邪束肺，衛氣不宣。中醫治療上，以溫肺固表，祛風散寒為原則，配合冬蟲夏草、黃耆、蜂膠等中藥服用為主。

中醫對於不同類型的過敏性鼻炎，在對症用藥上還會配合選用不同驗方加以治療。楊永榮醫師說明，針對鼻水多、噴嚏頻發，兼有氣喘症的患者，會以小青龍湯加味，使用麻黃、芍藥、細辛、乾薑、桂枝、五味子、半夏、甘草、白朮、黨參等中藥材，再配合冬蟲夏草服用。至於害怕風寒、汗多噴嚏頻發類型的患者，可服用玉屏風散，常見中藥材包含黃耆、防風、白朮、辛夷等。

隨著生物科技的發達，目前已研發將冬蟲夏草、黃耆、蜂膠等中藥材利用奈米技術，讓中藥的製程更加科學化，對於過敏性鼻炎的治療有所幫助。楊永榮醫師提醒，雖然中藥副作用較少，但使用上還是應由專業中醫師當面診斷，才能對症下藥，改善病情。日常生活中，過敏性鼻炎患者飲食上要忌辛辣重口味，啤酒、橘子、蘿蔔等涼性食物，最好不要碰。居住環境要注意空氣的流通，早晨宜多做適當運動，如此才是擺脫過敏性鼻炎的根本之道。



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